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HPV感染与尖锐湿疣及生殖器癌的关系

  专家指出:HPV既人乳头状病毒为Humanpapillomavirus之简称,属DNA病毒。

  HPV是一组病毒的总称, HPV分为很多亚型,不同的亚型可以导致不同的疾病。依据不同型别HPV感染与生殖器肿瘤发生的可能性的高低,可将HPV分为低危险型和高危险型。

  低危险型HPV包括HPV6、11、42、43、44等型,常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变(CIN-I),

  高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别,与宫颈癌及宫颈上皮内高度恶性病变(CIN-II/III)的发生关系密切,尤其是HPV16和18型。

  HPV阳性妇女能否进展到宫颈上皮内高度恶性病变和癌症,与HPV的型别有很大联系。研究显示,在宫颈低度恶性病变的妇女中,高危型HPV感染阳性的妇女,宫颈病变进展的危险性,大于低危型HPV感染或HPV阴性的妇女。此外,HPV DNA剂量水平、HPV首次感染的时间等也很重要。生殖道感染HPV最常见的型别是16,18,6,11型。HPV6和11型经常感染外阴、肛门、阴道等部位,属于低危型。而16和18型则属于高危。来自世界各国的宫颈癌组织标本的研究显示,HPV16和18型感染率最高,在检出的所有型别中,HPV16占50%,HPV18占14%,HPV45占8%,HPV31占5%,其它型别的HPV占23%。HPV的型别还与阴茎癌,宫颈癌的病理类型有关,在宫颈鳞状上皮细胞癌中HPV16占主要地位(51%的鳞状上皮细胞癌标本),而在宫颈腺状上皮细胞癌(56%腺状上皮细胞癌标本)和宫颈腺鳞细胞癌(39%腺鳞细胞癌标本)中HPV18占主要地位。

  HPV感染生殖道是一个长期的过程,可潜伏在细胞内若干年,一旦机体免疫力降低,潜伏的病毒可恢复活动。HPV感染过程通常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期。宫颈癌也有一系列的前驱病变,即宫颈上皮不典型增生,在病理上称宫颈上皮内瘤变(CIN),通常又根据严重程度分成三级:宫颈上皮内轻度瘤变(CIN-I)、宫颈上皮内中度瘤变(CIN-II)和宫颈上皮内高度瘤变(CIN-III),这些癌前病变均有可能发展为宫颈浸润癌。根据性病及妇科专家的长期观察,99.8%的宫颈癌患者中可以检测到HPV,而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。除此之外,98%以上的宫颈疾病患者也存在HPV。在漫长的潜伏期当中,任意做一次妇科体检防癌筛查,都能检查出来宫颈的癌前病变。也就是说,通过HPV筛查,我们可以准确得知自己的患病可能,把心放宽,或者及早发现及早治疗。从HPV发生病变到发展成宫颈癌,中间有大约10年左右的时间,足够我们小心布防,拯救自己。在此期间做到早发现早治疗,可以有效避免宫颈癌的发生。

  HPV是一类在自然界广泛存在的DNA病毒。人类感染HPV十分普遍,感染率也很高。在性活跃人群中,20%~80%以上的人有HPV感染史。HPV感染与宫颈癌的关系最初在20世纪70年代提出,此后许多流行病学和分子学研究均毫无疑问地证实了HPV与宫颈癌的病因学的相关性。1995年WHO已将HPV确定为宫颈癌的病因。一些前瞻性研究显示,HPV感染阳性的妇女在2年内有15%~28%进展为宫颈鳞状上皮内瘤变,尤其是HPV16和18型感染危险性更高。宫颈癌的发生和发展是一个由量变到质变、由渐变到突变的过程,以往认为由子宫颈鳞状上皮内病变发展到浸润癌需要10~20年的时间,但现在这一过程已经有逐渐缩短的趋势。

  HPV对外界的抵抗力相对较强,耐寒不耐热,在40℃以下可存活几天,在-20℃环境中可存活2~5个月,在干燥环境中也可存活较长时间,但在55~60℃时即发生变质,通常大部分的消毒剂都可以杀灭存活于体外的HPV,被污染的衣物及物品可用消毒剂浸泡或煮沸消毒。

  尖锐湿疣会伴发其他性病或癌变吗?

  尖锐湿疣仅仅是性病中的一种,在患尖锐湿疣的同时,可能会感染其他性病,如生殖器疱疹、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。所以患者在感染尖锐湿疣后应到正规医院做些化验,确诊是单纯性的,还是复合并发了其他性病,只有明确诊断后才能对症下药,尽快治好。尖锐湿疣如长期不治愈,经常复发,或因部位特殊,如在阴道壁、宫颈口等处,难以发现,年数多了会发生癌变。经科学验证,10年病程的癌变率是20%。

  尖锐湿疣是否能治愈?

  答案是肯定的。现代医学完全有能力将尖锐湿疣治愈,但是要承认HPV很顽固。一旦感染上HPV后,潜伏期3周~8个月,平均3个月。在潜伏期之内,患者大都没有自觉症状,不痛不痒。而在这个阶段,病毒已在皮肤基底层大量蔓延。如果仅仅把疣体去除,其皮肤基底层仍有大量的潜在(亚临床感染)病毒存在,就有可能复发,复发的概率在70%以上。尖锐湿疣属常见病、多发病,不是疑难杂症,更不是绝症。只要患者能及时就医,有信心、有耐心地认真用药排毒,其治愈率还是非常高的。